前交叉韧带重建
什么是前交叉韧带重建？
前交叉韧带（ACL）是膝关节的关键韧带之一，其主要功能是维持膝关节稳定性——特别在需要急转、变向或突然改变方向的运动中（例如足球运动中的闪避动作）。当ACL损伤后，膝关节可能出现不稳，导致疼痛和反复损伤。
前交叉韧带重建术是通过移植肌腱替代撕裂的韧带，从而恢复膝关节稳定性的手术方式。最常用的移植物是患者自身的腘绳肌腱或髌腱中1/3部分。根据患者个体情况，也可能考虑其他移植物选择。
哪些患者需要接受前交叉韧带重建手术？
并非所有前交叉韧带（ACL）损伤患者都需要手术。约 90% 的患者通过系统的康复锻炼（强化膝关节周围肌肉）即可恢复日常活动，且无明显症状。然而，对于剩余的 10% 患者，ACL撕裂会导致膝关节不稳，使其在运动中反复出现“打软腿”现象，进而增加进一步损伤的风险。
前交叉韧带（ACL）重建术特别适合经常参与需要膝关节急转、变向等动作的运动者。ACL功能缺失时，膝关节在运动中可能出现塌陷性损伤。对于合并多重韧带损伤、半月板撕裂或软骨缺损的复杂性膝关节损伤患者，前交叉韧带重建术是恢复关节稳定性的必要治疗手段。
为什么患者需要接受前交叉韧带（ACL）重建手术？
对于大多数接受前交叉韧带重建手术的患者而言，手术能够带来以下关键改善：
- 恢复膝关节稳定性： 手术可有效防止膝关节”打软腿”现象，显著提升关节稳定性。
- 重返运动生涯： 术后患者多数能恢复伤前运动水平，膝关节稳定性与受伤前相当。
- 改善日常活动能力： 稳定的膝关节使日常行走、爬楼梯等动作更轻松，减少疼痛困扰。
- 提高生活质量： 患者可重获运动自信，享受活跃生活，无需担忧关节不稳问题。
前交叉韧带重建手术的替代治疗方案有哪些？
对于部分患者，非手术治疗方案可能更为合适：
- 避免高风险运动： 退出需要急转、变向的运动（如足球、篮球），可降低进一步损伤风险。
- 系统康复训练： 通过专业物理治疗强化膝关节周围肌群，改善ACL撕裂后的关节功能。
- 铰链式护膝支具： 为希望继续运动但不愿手术者提供定制化支持，有效降低运动中的关节不稳风险。
前交叉韧带（ACL）重建手术的潜在并发症有哪些？
与所有手术一样，ACL重建也存在风险，尽管超过90%的患者康复后能重返运动。但并发症仍可能发生，了解以下风险至关重要：
- 再次损伤或移植物失效：移植物可能失效或再次断裂，尤其在术后12个月内移植物成熟阶段。若膝关节承受过度压力或康复训练不当，可能引发此问题。
- 血栓（深静脉血栓DVT）：术后早期活动对预防深静脉血栓至关重要。DVT表现为小腿、大腿、脚踝或足部的压痛、发红或肿胀，需密切观察。
- 感染：虽罕见，但可能发生。症状包括发热、寒战、手术部位肿胀加剧、压痛或伤口渗液。保持切口清洁与覆盖至关重要。
- 关节僵硬：若术后膝关节活动受限，可能需通过物理治疗或其他干预措施改善。
为降低风险，务必严格遵循术后护理指南，并及早识别并发症征兆。如出现任何异常症状，请立即联系您的主刀医生。
何时需要翻修手术？
虽然罕见，但前交叉韧带（ACL）重建术后，患者仍可能再次损伤膝关节或导致移植物断裂。若发生这种情况，应与Richardson医生讨论后续治疗方案。根据损伤程度及患者的具体情况，可能需要进行翻修手术，以修复或更换移植物。