膝关节镜手术

什么是膝关节镜手术？

膝关节镜手术，通常被称为“锁孔手术”，是一种通过微小切口实现的微创外科技术，使骨科医生能够诊断和治疗膝关节内部问题。该手术得名“锁孔”是因为医生会向膝关节内插入一个微型摄像头（关节镜），从而在屏幕上清晰呈现关节内部的详细图像。

这项技术的显著优势包括：

• 创伤小： 仅需微小切口，大幅减少对周围组织的损伤。
• 恢复快： 相比传统开放手术，更小的切口通常意味着更短的康复周期。
• 疼痛轻： 患者术后疼痛感明显减轻，可更早开始活动。
• 并发症风险低： 微小切口降低了感染及其他并发症的发生概率。

哪些患者适合接受膝关节镜手术？

膝关节镜手术可用于治疗多种膝关节疾病，包括：

• 半月板撕裂
• 韧带损伤（例如前交叉韧带）
• 游离体清除（碎骨或软骨碎片）
• 软骨修复
• 膝骨关节炎治疗
• 不明原因膝关节疼痛的诊断

哪些人适合接受接受膝关节镜手术？

对于大多数接受膝关节镜手术的患者，该手术能带来以下益处：

• 缓解疼痛： 通过修复半月板撕裂、软骨损伤或清除游离体等问题，膝关节镜手术通常能显著减轻疼痛并改善膝关节功能。
• 恢复活动能力：对于膝关节交锁、不稳或屈伸困难的患者，关节镜手术可帮助恢复正常活动，减少日常行动限制。
• 提升功能：接受前交叉韧带（ACL）重建、髌股关节稳定术或半月板修复的患者，膝关节功能往往明显改善，更快重返运动或体力活动。
• 降低远期损伤风险：通过处理游离体或半月板撕裂等问题，关节镜手术能避免关节进一步损伤，减少未来发生骨关节炎等严重问题的风险。

膝关节镜手术治疗的适应症

膝关节镜手术可用于治疗多种膝关节疾病，包括：

• 半月板撕裂： 半月板是膝关节内的软骨垫，起缓冲作用，可能因外伤或退行性变撕裂。
• 游离体清除：关节内脱落的骨或软骨碎片可能导致疼痛、肿胀或交锁感。
• 前交叉韧带重建： 关节镜常用于前交叉韧带撕裂的修复手术。
• 软骨修复：通过修整或修复受损软骨，延缓关节退化并增强稳定性。
• 髌股关节稳定术：针对髌骨（膝盖骨）脱位或不稳问题，进行复位或稳定手术。
• 化脓性关节炎： 若关节内感染，可通过关节镜冲洗并清除感染组织。

膝关节镜手术流程详解

尽管是微创手术，仍需全身或局部麻醉，主要步骤包括：

• 小切口： 在膝关节周围做2-3个微小切口，插入关节镜（摄像头）和手术器械。
• 关节内探查：通过摄像头实时显示关节内部情况，供医生评估。
• 治疗或修复：根据诊断进行修复，如修剪软骨、缝合半月板或重建韧带。
• 缝合切口： 手术完成后用缝线或胶带闭合切口并包扎。

膝关节镜手术的替代治疗方案有哪些？

在考虑膝关节镜手术之前，理查德森医生可能会根据您的症状和诊断建议以下保守治疗：

• 康复锻炼与物理治疗：强化膝关节周围肌肉，改善稳定性和活动度。
• 助行器具：拐杖、护膝或手杖可减轻膝关节压力。
• 药物：抗炎药、止痛药或皮质醇注射可缓解疼痛和炎症。
• 观察等待：轻微损伤可能通过休息自愈，需密切观察症状变化。

若保守治疗无效且症状持续加重，则需考虑手术。

膝关节镜手术的潜在并发症有哪些？

虽为微创手术，但仍存在一定风险，常见问题包括：

• 长期肿胀和疼痛： 这是愈合过程的正常部分，通常随着时间和抗炎药物的治疗可以得到解决。
• 感染： 罕见但需警惕，表现为发热、伤口红肿或渗液。
• 血栓：虽然并不常见，但术后仍可能出现深静脉血栓（DVT）可能引发小腿红肿疼痛；若血栓脱落至肺部（肺栓塞，PE），会出现呼吸困难或胸痛，需立即急诊处理。

为了最大限度地降低并发症的风险，出现以下情况请及时就医：

• 血栓征兆： 小腿/大腿红肿、压痛。
• 感染征兆： 发热、发冷、手术部位伤口剧痛或肿胀加剧，或渗液。

严格遵循术后护理指导并按时复诊，将有效帮助降低并发症风险。

膝关节镜手术后最适合进行哪些类型的运动？

术后护理和适当的运动对于成功康复至关重要。以下是膝关节镜手术后关于运动锻炼的指导建议：

• 术后前两周：在恢复初期，应尽量多休息、抬高患肢并进行冰敷。避免剧烈活动，以防加重疼痛和肿胀。可进行短距离行走，但需严格遵循外科医生的建议。
• 两周后复诊评估: 在复诊时，理查德森医生将评估您的恢复情况，并判断是否可以开始更积极的康复训练。通常可以安全恢复的活动包括：
  • 步行: 根据耐受程度，逐渐增加行走距离。
  • 游泳：轻柔的游泳有助于改善关节活动度，且不会对膝盖造成过大压力。
  • 骑自行车：使用静态自行车可帮助增强膝盖力量，同时避免高冲击力。

• 避免高强度运动：至少 4周内（或直至肿胀/渗液完全消退），应避免接触性运动和跑步，以确保膝关节充分愈合。

严格遵守这些指导原则，有助于防止再次受伤，并确保最佳康复效果。