髋关节置换手术（关节成形术）
什么是髋关节置换术？
髋关节置换术（又称髋关节成形术）是一种外科手术，通过移除髋关节中受损或病变的部分，并替换为人工假体（即“假肢”），以达到以下主要目的：
- 增加患者的活动能力
- 改善髋关节功能
- 缓解疼痛
该手术通常适用于因骨关节炎、类风湿性关节炎或其他关节功能障碍疾病导致髋关节严重损伤的患者。
哪些人适合接受髋关节置换手术？
适合接受髋关节置换手术的患者通常会伴有因髋关节严重损伤而导致持续性疼痛，且已严重影响日常活动能力，经其他治疗方案尝试后仍未见效。常见适应症包括：
- 骨关节炎：（髋关节损伤最常见病因）
- 类风湿关节炎：（累及关节的炎症性疾病）
- 骨坏死（缺血性坏死）：（因血供不足导致的骨质死亡）
- 髋关节创伤或骨折
- 累及髋关节的骨肿瘤
尽管髋关节置换手术曾主要适用于老年患者，但随着手术技术和假体工艺的进步，如今对年轻活跃人群同样能取得良好效果。现在，患者的整体健康状况和活动水平比年龄更能决定手术的成功率。
不过需要注意的是，患有帕金森病或严重肌无力等慢性疾病的患者，由于并发症风险较高，可能并不适合接受该手术。
为什么患者需要接受髋关节置换手术？
对多数患者而言，髋关节置换手术能带来显著改善，包括：
- 缓解疼痛：显著减轻日常活动（如行走、坐立）时的疼痛感
- 提升活动能力：改善关节活动范围，恢复自由行动能力
- 改善日常生活活动能力：更轻松地完成日常活动，不受不适困扰。
- 提高生活质量：增强独立性，全面提升健康状态
髋关节置换手术的替代方案有哪些？
在考虑手术前，可先尝试以下保守治疗方案：
- 运动疗法：强化髋关节周围肌肉，缓解症状。
- 助行器具：拐杖、助行器等可减轻患侧髋关节压力。
- 药物治疗：止痛药或抗炎药物对轻中度症状效果显著。
若上述方法效果不佳，或疼痛及功能障碍已严重影响日常生活，则髋关节置换手术可能是最佳选择。
髋关节置换手术可能有哪些并发症？
尽管现代手术技术已大幅降低风险，但髋关节置换手术仍可能出现以下常见并发症：
- 髋关节脱位：人工球窝关节可能移位，特别是在髋关节姿势不当（如膝盖向胸部弯曲）时。常见于坐矮凳或腿部扭转等动作中。
- 炎症反应：人工关节长期磨损产生的微小颗粒可能引发炎症，导致植入物周围骨质溶解，最终造成假体松动，可能需要翻修手术。
其他较罕见并发症包括：
- 感染风险：与其他手术一样存在感染可能。需保持手术部位清洁，若出现发热、红肿等症状应立即就医。
- 深静脉血栓（DVT）：术后可能出现腿部肿胀、发红或压痛等血栓征兆。
- 异位骨化：髋关节周围异常骨生长可能导致活动受限或疼痛。
严格遵循术后护理指导可有效降低并发症风险。若出现血栓或感染征兆，请立即联系您的主治医师。
何时需要翻修手术？
人工关节随着时间推移可能出现磨损，通常在使用15-20年后，当植入体开始退化或松动时，就可能需要进行翻修手术。与初次置换相比，翻修手术更为复杂，且恢复效果可能有所差异。
需要翻修手术的常见情况：
- 经药物治疗或生活方式调整仍无改善
- X光检查发现植入体周围出现骨质破坏
- 人工关节出现骨折、脱位或感染等情况
考虑翻修手术前，务必与主治医生充分沟通所有可选方案，以确保获得最佳治疗效果。
全髋关节置换术后最适合的运动类型有哪些？
运动是康复的重要环节，能有效缓解僵硬并增强肌肉力量。全髋关节置换术后，运动方案需个性化定制，您的主治医生或物理治疗师将协助制定计划。初期康复重点包括：
- 关节活动度训练：恢复髋关节灵活性，预防僵硬
- 肌力强化训练：重点加强髋周肌肉，提升关节稳定性与支撑力
随着康复进展，应避免高强度冲击性运动（如跑步、篮球等），以减少人工关节负荷。推荐以下低冲击活动：
- 步行：低强度有氧运动，安全提升活动能力
- 骑行：室内固定自行车或户外骑行均可增强下肢肌耐力
- 游泳：提供全身锻炼，全身锻炼且不增加髋关节压力
在专业指导下坚持科学运动，既能保持术后活跃生活，又能延长人工关节使用寿命。